แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ED) ได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นนกขมิ้นในเหมืองถ่านหินสำหรับระบบการดูแลสุขภาพ เมื่อมีคนคับคั่ง ทั้งโรงพยาบาลก็จะแออัดไปด้วย แต่เมื่อรถพยาบาลรออยู่นอกแผนกฉุกเฉินกลายเป็นกิจวัตรและยาวนาน นกขมิ้นตัวใหม่ก็ปรากฏขึ้น ผู้ป่วยที่บ้านกำลังรอรถพยาบาล สิ่งเหล่านี้อาจเปรียบได้กับนกขมิ้นในเหมืองถ่านหินอย่างแท้จริง เนื่องจากพวกมันกำลังจะตายอย่างแท้จริงและเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าระบบการดูแลสุขภาพมีความแออัดในระดับที่เป็นอันตราย
การส่งมอบผู้ป่วยที่มาถึงโดยรถพยาบาลล่าช้าเป็นปัญหาเก่าแก่
หลายทศวรรษที่ท้าทายระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก ในสหราชอาณาจักร National Health Service ได้ขจัดความล่าช้าในการส่งต่อหนึ่งในสามของการปฏิรูปที่สำคัญสำหรับการดูแลเร่งด่วนก่อนถึงโรงพยาบาลในแผนระยะยาว10 ปี
โถงทางเดินยาวที่มีผู้ป่วยอยู่บนราวกันตกตามผนังด้านหนึ่ง โดยมีแพทย์กำลังพูดกับผู้ป่วยคนหนึ่ง
เมื่อแผนกฉุกเฉินคับคั่ง ความแออัดที่เพิ่มมากขึ้นหมายถึงการไหลทะลักเข้าสู่ทางลาดสำหรับรถพยาบาล และท้ายที่สุดก็ไม่มีรถพยาบาลที่พร้อมรับสาย สำนักข่าวแคนาดา / นาธาน เดเนตต์
ในแคนาดาซึ่งให้บริการด้านสุขภาพตามจังหวัดต่างๆบริติชโคลัมเบีย อัลเบอร์ตา ซัสแคตเชวัน แมนิโทบา ออนแทรีโอ ควิเบก นิวบรันสวิก และโนวาสโกเชียต่างประสบปัญหาในการดูแลผู้ป่วยอย่างทันท่วงที
ออสเตรเลียยังเห็นรถพยาบาลเข้าแถวรอคิวยาวที่โรงพยาบาล และมุ่งมั่นที่จะจ้างแพทย์หลายพันคนเพื่อพยายามต่อสู้กับ การเพิ่มขึ้น ของเวลาส่งต่อผู้ป่วยทุกปี นอกเหนือจากการส่งมอบรถพยาบาลแล้ว ความล่าช้าและความแออัดยังเกิดขึ้นในพื้นที่อื่นๆ ด้วย เช่น แผนกฉุกเฉิน หอผู้ป่วย และการดูแลระยะยาว เป็นจุดสำคัญที่พบได้ทั่วไปในระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก
ในฐานะวิศวกรอุตสาหการที่ทำการวิจัยและทำงานในกระแสการดูแลผู้ป่วยด้านสุขภาพ สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถาม: จุดสำคัญต่อไปคือที่ใด เราทราบดีว่าความแออัดของโรงพยาบาลมักเกิดจากการปิดกั้นการเข้าถึงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกปิดกั้นไม่ให้ไหลผ่านระบบเนื่องจากขาดความสามารถด้านปลายน้ำ สิ่งนี้มักมีรากฐานมาจากการไม่สามารถปล่อยผู้ป่วยออกจาก
โรงพยาบาลได้ ซึ่งมักเกิดจากการขาดพื้นที่ในการดูแลระยะยาว
โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของผู้ป่วย ทำให้พวกเขาต้องรอบนเตียงคนไข้ที่จะออกจากโรงพยาบาล ในโถงทางเดิน ED เพื่อรอเตียงคนไข้ ในรถพยาบาลเพื่อรอเตียง ED และในที่สุดที่บ้านเพื่อรอรถพยาบาล
กลุ่มสุดท้ายนี้แสดงถึงจุดหยิกใหม่ แม้ว่ารถพยาบาลไม่ตรงเวลาตอบสนองตามเป้าหมายไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ที่ไม่มีรถพยาบาลที่พร้อมตอบสนองต่อการโทรในเวลาที่เหมาะสม — สถานการณ์ที่เรียกว่า “รหัสศูนย์”
อย่างไรก็ตาม จุดหยิกใหม่นี้แตกต่างอย่างมากจากจุดอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังไม่พบผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ไม่อยู่ในระยะไม่กี่เมตรจากบริการด้านสุขภาพ และไม่ทราบความเร่งด่วนของพวกเขา ผู้ป่วยเหล่านี้รออยู่ที่บ้านโดยไม่ทราบสาเหตุ
ผู้อำนวยการด้านการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันของ National Health Service ในสหราชอาณาจักรพูดถึงความล่าช้าของรถพยาบาล และครอบครัวบอกว่าความล่าช้านำไปสู่โศกนาฏกรรมได้อย่างไร
ผู้ป่วยที่รอรถพยาบาลอยู่ที่ “ทางลาด” (เรียกว่า “ทางลาด”) หรือในโถงทางเดินระหว่างห้องฉุกเฉินและหอผู้ป่วยเป็นที่รู้กันว่ามีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยที่อยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานานโดยล่าช้าก็มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยที่รอรถพยาบาลอยู่ที่บ้าน แต่ด้วยสถานการณ์ที่ล่อแหลม จึงมีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงเช่นกัน
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
การ ประเมินระบบบริการฉุกเฉินหลายแห่งในออสเตรเลียแคนาดาและสหราชอาณาจักรรายงานว่าใช้เวลารอนานกว่าเป้าหมายประสิทธิภาพ แต่ขอบเขตที่พวกเขากำลังรออยู่นั้นเป็นเรื่องใหม่
กลายเป็นเรื่องธรรมดาไปแล้วที่จะอ่านเกี่ยวกับสถานการณ์รหัสศูนย์ซึ่งไม่มีรถพยาบาลให้บริการ มีรายงานอีกครั้งจากออสเตรเลียสหราชอาณาจักรและแคนาดา ผู้คนกำลังจะตายในขณะที่รอ
ในออสเตรเลีย การเร่งรีบของรถพยาบาลและ การโทรล่าช้าเชื่อมโยงกับการเสียชีวิต 33 รายในช่วง 18 เดือน
ใน 3 ตัวอย่างจากสหราชอาณาจักร ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตหลังจากรอรถพยาบาลนาน 16 ชั่วโมงผู้ชายเสียชีวิตเมื่อไม่มีรถพยาบาลมารับตัวไปโรงพยาบาล และชายวัย 87 ปีเสียชีวิตหลังจากรอรถพยาบาล นาน 17 ชั่วโมง จากนั้น 13 ชั่วโมงในรถพยาบาลที่โรงพยาบาล
ในทั้งสามกรณีของสหราชอาณาจักร ความล่าช้าในการส่งมอบที่ยาวนานและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของรถพยาบาลถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของความไม่พร้อมของรถพยาบาล
ระบบล่มล้นทะลัก
ในแคนาดา ความถี่ของการไม่มีรถพยาบาลให้บริการเพิ่มขึ้นสองเท่าในออตตาวาในปี 2565โดยความล่าช้าในการขนส่งระบุว่าเป็นสาเหตุอันดับหนึ่ง มีการรายงานรหัสศูนย์เป็นเหตุการณ์รายวัน โดยมีความถี่และระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นในแฮมิลตัน ออนแทรีโอ หญิงในมอนทรีออลเสียชีวิตหลังจากรอรถพยาบาลนาน 7 ชั่วโมง
“นกขมิ้นในเหมืองถ่านหิน” เป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นของอันตรายหรือความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้น การตอบสนองไม่เพียงพอเมื่อนกคีรีบูนของ ED เสียชีวิต และความล้มเหลวลุกลามไปถึงบริการรถพยาบาล ขณะนี้ ด้วยความล่าช้าในการขนส่งที่ยาวนานเป็นประจำทำให้ไม่มีรถพยาบาลให้ใช้งาน รถพยาบาลวิ่งเหยาะๆ นกขมิ้นก็อยู่ได้ไม่นานสำหรับโลกนี้เช่นกัน
ครั้งนี้เมื่อความล้มเหลวเกิดขึ้น “นกขมิ้น” ที่ตกอยู่ในความเสี่ยงไม่ใช่นกเชิงเปรียบเทียบ แต่เป็นผู้ป่วยที่รอรถพยาบาลอยู่ที่บ้านแทน
